کتاب اصلاح محافظه کارانه اسکولیوز

هیچ تئوری علمی قابل قبولی درباره علل اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانی برای عموم وجود ندارد. اخیرا پیشرفتهایی در رابطه با آسیب شناسی اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانی در برخی حیطه ها از جمله آنتروپومتری رشد استخوانی، توده استخوانی، نوسان رشد غیرطبیعی ستون فقرات، ام آر آی ستون فقرات، طناب نخاعی، مغز، جمجمه و آسیب شناسی مولکولی به دست آمده است. این پیشرفت ها باعث ارزیابی اصلاحهای جدید از جمله تلاش برای جراحی با حداقل تهاجم روی ستون فقرات و دنده های پری اپیکال شده است. برخی تئوری های بیان شده اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانی کاربردهای بالینی آنها را نشان میدهند، ولی پتانسیل تحقیقی را نشان نمی دهد. مفاهیم، از اقتباس مورفولوژیکی مولکولی و ریاضیات در ۱۵ بخش نشان داده میشود: ۱- عوامل ایجاد کننده و پیشرونده ۲- رشد بی اندازه و نسبی قدامی ستون فقرات ۳- نیروهای برشی خلفی که باعث ایجاد عدم ثبات چرخش محوری میشود ۴- رشد ناهماهنگ عصبی استخوانی ستون فقرات ۵- مغز، سیستم عصبی و جمجمه ۶- استئوپنی ۷- مفهوم ستون فقرات پشتی ۸- محدودیت اولیه چرخشی ۹- اختلال عملکرد مسیر ارسال ملاتونین سیستمیک ۱۰- مفهوم افزایش غیرطبیعی عصبی- استخوانی بر اساس ناهنجاری های فرضی دو فرایند متقارن شده ی طبیعی الف) افزایش ابعاد اسکلتی ب) شکل بدن(هر دو در مفهوم زمان بندی استخوانی- عصبی بلوغ" قرار دارند ۱۱صفحه عرضی چرخش لگن ۱۲- اختلال عملکرد کالمودولین پلاکت ۱۳- منشأ انقباض در رانها ۱۴نقص ملاتونین ۱۵- نوسان رشد بیومکانیکی در ستون فقرات. از این تئوریها، مدل جمعی آن اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانی مطرح شده است. پیشرفتهایی در رابطه با آسیب شناسی اسکولیوز ایدی نوجوانی اخیر در برخی از حیطه ها به دست آمده است. این حیطه ها عبارتند از: توده استخوانی استخوانی، نوسان در رشد ستون فقرات، بیرون زدگی و عدم تقارن ستون فقرات به سمت چپ و راست، و تناسب اسکلتی در ناحیه پروگزیمال - دیستال اندام تحتانی (اندازه گیری رشد موجودات)، ام آر آی ست فقرات، طناب نخاعی مغز و جمجمه و آسیب شناسی مولکولی. چنین مواردی باعث ظهور تئوری های جدید آسیب شناسی و اصلاحهای جدید از جمله تلاش برای جراحی با حداقل تهاجم روی ستون فقرات و دنده های پری اپیکال شدند. مشکل بزرگ که یافته های جدید آسیب شناسی اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانی را دچار شبهه می کند این است که آیا موارد بالا، برای دیفورمیتی اولیه است یا ثانویه؟ در حال حاضر، چنین قضاوتهایی باید در مورد توجیه کردن و تعادل احتمالات بیان شود و هنوز یک تئوری علمی مشترک مورد قبول عموم برای علت های اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانی وجود ندارد.